精神分裂症是精神科最常见的疾病,虽经治疗能够恢复正常的工作、学习和社会生活,但其中有相当多的患者进入社会一段时间后又旧病复发而再次入院。特别是精神分裂症有发展为精神衰退的可能性,成为病残,给家庭、社会造成很大负担,因此,应重视对精神分裂症的复发预防,做好康复指导。
预防。一是药物维持治疗。国内外临床对照法的资料均说明,维持疗法在相当大的程度上可减少复发和再住院,不用药物维持治疗的患者在4~6个月有40%~60%复发,而服药者仅有近5%复发,间断服药复发率15%。应消除对维持用药不正确的看法,严格遵医嘱服药,不擅自减量或停用。二是及早发现病情复发征兆。患者出院前要教会患者及家属识别疾病复发的前驱症状。前驱症状通常有中至中度的焦虑综合症,如紧张、过敏、注意力难以集中、记忆困难、难以入睡和情绪抑郁,症状可呈现数日、数周或更长时间,这些复发前的变化将会出现某些新的症状,或使原有症状加重,研究显示,在前躯症状出现时,进行早期干预,有助于降低复发率。三是开展健康的心理指导。患者出院前,医护人员应根据患者的性格、心理特征、生活习惯、家庭关系,制定指导计划,让患者克服自卑感、羞怯感,学会自我解脱。
人生活在社会中难免有不如意的事情发生,要学会正确评价自己,有正确的自我意识,树立良好的心态,正确对待现实,正确对待疾病,正确对待自己,变消极因素为积极因素。四是进行良好的家庭干预。调动家庭成员给予积极干预,直到家属掌握有关防治知识、药物保管知识,了解疾病的性质、特点和规律,尤其复发的早期表现、药物的副反应、如何做好安全监护等。有的患者在出院后自卑感比较重,家庭成员应尊重患者的自尊心,敢于接纳患者,使患者有安全感、归属感,协助患者料理生活,制定作息时间,养成规律的生活习惯等,有资料表明,良好的家庭关系、亲属关系能明显地减少复发率。要尽量满足患者的合理要求,当患者受到刺激时,正确引导,妥善处理。
康复。一是帮助患者制定切合实际的自我护理计划,精神病患者自我护理能力均较差,要树立患者的自我护理意识,充分调动和激发他们的主观能动作用,鼓励参加各种功能锻炼,提高生活自理能力。二是合理安排生活,保证充足睡眠。患者回到家庭、社会,要做些力所能及的家务劳动,但要劳逸结合,有的患者出院后过度娱乐或从事繁重的体力劳动,使病情很快复发。三是鼓励患者多接触社会。应提高社会适应能力,建立融洽的人际关系,培养广泛的兴趣爱好,参与集体生活,促进精神健康,防止衰退和人格改变。四是加强各项技能训练。包括训练日常生活,学习修饰个人仪表,改善人际关系,提高学习和工作能力,帮助患者获得和恢复人际交往,自我照料以及应对社区生活所必需的技能,最大限度地恢复和重建正常的生活、工作习惯,提高生活质量,减轻家庭和社会负担。 |